Câncer de hypopharyngé fase IV é dividido em fases IVA, IVB, IVC. No estágio IVA, o tumor é (1) qualquer tamanho e se espalhou para nas proximidades de tecidos moles, tecido conjuntivo, tireóide ou esófago; câncer pode ser encontrado em um linfonodo do mesmo lado do pescoço (o Linfonodo é 3 centímetros ou menores) ou em um ou mais gânglios linfáticos no pescoço (todos estes linfonodos são 6 centímetros ou menores); ou (2) em uma única área da hipofaringe., é de 2 centímetros ou menor e também se espalhou para um ou mais gânglios linfáticos no pescoço (todos estes linfonodos são 6 centímetros ou menores); ou (3) em mais de uma área do hipofaringe., está nos tecidos nas proximidades, ou é maior do que 2 centímetros, mas não maior do que 4 centímetros e não se espalhou para a laringe; câncer se espalhou para um ou mais gânglios linfáticos no pescoço (todos estes linfonodos são 6 centímetros ou menores); ou (4) maior do que 4 centímetros ou se espalhou para a laringe; câncer também se espalhou para um ou mais gânglios linfáticos no pescoço (todos estes linfonodos são 6 centímetros ou menor). No estágio IVB, tumor ou (1) espalhou para nas proximidades de tecidos moles, tecido conjuntivo, vasos sanguíneos, tireóide ou do esôfago e se pode ter propagado para os gânglios linfáticos de qualquer tamanho; ou (2) é qualquer tamanho e se espalhou para linfonodos maiores que 6 centímetros. Na fase IVC, o câncer se espalhou para além da hipofaringe para outras partes do corpo.